拔牙病历
姓名：李小华性别：女年龄：28岁职业：教师
主诉：右下颌智齿疼痛一周。
现病史：患者李小华于一周前出现右下颌智齿疼痛，疼痛程度渐增，伴有牙龈肿胀、口臭、口腔异味等症状。在饮食上患者易感觉疼痛加剧。自行服用止疼药效果不明显。
既往史：无特殊情况，未有口腔门诊就诊史。
检查结果：口腔检查发现右下颌智齿冠缘已经露出，齿龈充血明显，有肿胀，软组织触痛明显。
处理方法：经过综合评估，决定行右下颌智齿拔除手术。手术中局部麻醉后，拔牙器具顺利牵出牙齿，无特殊情况发生。术后清洗口腔，闭合伤口，观察半小时无异常后患者出院。
处理结果：术后疼痛逐渐减轻，术后第二天牙龈肿胀及疼痛明显减轻，口臭、口腔异味症状消失。拆线后口腔复查无特殊情况发生，建议术后注重口腔卫生。
诊断：右下颌智齿冠周炎，建议手术切除。
医师签名：XXX日期：XXXX年XX月XX日
以上为李小华患者的拔牙病历，病历显示李小华患有右下颌智齿冠周炎，导致疼痛、肿胀等不适症状。经过医师诊断决定采用右下颌智齿拔除手术治疗，处理结果满意，患者术后恢复良好。患者应注意术后口腔卫生，保持口腔清洁以防感染。
拔牙病历如何写休息
病历编号：2023-XXXXX
患者姓名：XXX
年龄：XX岁
性别：女
诊断：右下第二磨牙龋齿，需拔牙手术
治疗医生：XXX
就诊时间：XXXX年XX月XX日
患者于今日前来就诊，询问右下第二磨牙的问题。经过口腔检查，发现该牙存在龋洞，并且牙髓已受到感染，无法再救助，建议进行拔牙手术。
拔牙手术是一项常规手术，但是手术后需要注意一些休息和护理，以下是一些注意事项：
1.姿势
手术后的第一天，患者要避免触及拔牙部位。休息时要尽量保持头部高于身体，避免血液向伤口部位流动。
2.饮食
手术后的头一个小时内，要禁食禁水，等待麻醉药物消失。之后可以逐渐恢复进饮食，但是一定要避免咀嚼食物，尤其是硬食物，以避免伤口再次出血。建议在手术后的几天里只食用冷饮及温和的流食。
3.冷敷
手术结束后，要在拔牙及其周围敷冷敷物，以减少肿胀和疼痛。每20分钟左右更换一次敷物，一直持续20个小时。
4.用药
医生会开具药物清单，包括止痛药及消炎药以及口腔药物。患者在按医嘱使用药物时，一定要注意用药方法及用药时间，以避免不必要的问题。还需要注意是否有过敏反应，如有，则应及时通知医生。
以上是手术后的几个需要注意的事项。在治疗期间应多休息，并避免运动、剧烈拍打及侧卧等行为。定期复诊，确保伤口的愈合情况，如果遇到任何问题应及时与医生沟通。
